Neuropatia nerwu wzrokowego – objawy i diagnostyka

Neuropatia nerwu wzrokowego oznacza różne dysfunkcje widzenia, których przyczyną są schorzenia odcinka łączącego oko z mózgiem. Sprawdź jakie objawy wywołuje neuropatia nerwu wzrokowego i jakie badania pozwolą ustalić przyczynę problemu.

Najważniejsze informacje o neuropatii nerwu wzrokowego

• Neuropatia nerwu wzrokowego – co to znaczy?
• Objawy neuropatii nerwu wzrokowego
• Przyczyny neuropatii nerwu wzrokowego
• Badania nerwu wzrokowego wykrywające neuropatię

Neuropatia nerwu wzrokowego – co to znaczy?

Neuropatia nerwu wzrokowego to grupa różnych chorób polegających na nieprawidłowym działaniu nerwu wzrokowego. Wywołać je może wiele czynników, zarówno zależnych, jak i niezależnych od nas. Do zdiagnozowania neuropatii nerwu wzrokowego wykorzystuje się szerokie możliwości badań okulistycznych.

Objawy neuropatii nerwu wzrokowego

Objawy neuropatii nerwu wzrokowego mogą mieć bardzo różne postaci. Należą do nich neurologiczne zaburzenia widzenia, które mogą występować w jednym lub w obojgu oczach. Czasem choroba zaczyna się od niewielkiego pogorszenia ostrości wzroku. Ale możliwa jest gwałtowna utrata komfortu widzenia, wraz z towarzyszącym bólem oka. Warto tu zaznaczyć, że nasilenie objawów może mieć różną skalę w prawym i lewym oku.

Neuropatia nerwu wzrokowego objawia się poprzez nierówne źrenice, czyli niejednakowe reakcje. Do wizyty u specjalisty powinna skłonić też nagła nadwrażliwość na światło oraz problemy z ruchomością gałek ocznych.

Dla neuropatii nerwu wzrokowego charakterystyczne są ubytki w polu widzenia, a także problemy z rozpoznawaniem kolorów i widzenie podwójne.

Przyczyny neuropatii nerwu wzrokowego

Przyczyną neuropatii nerwu wzrokowego mogą być choroby, które pozornie nie mają związku z narządem wzroku:

• nadciśnienie tętnicze
• cukrzyca
• miażdżyca
• zaburzenia krzepliwości krwi
• choroba niedokrwienna serca
• hipercholesterolemia
• stwardnienie rozsiane

Powyższe problemy zdrowotne mają degenerujący wpływ także na układ nerwowy. Uszkadzają wrażliwe włókna i prowadzą do nieodwracalnych zmian. Podobny mechanizm destrukcyjny dla nerwu wzrokowego ma:

• niedobór witaminy B1 i B12
• uszkodzenia toksyczne wywołane alkoholem, tytoniem i niektórymi lekami
• stany zapalne nerwu wzrokowego
• infekcje wirusowe i bakteryjne
• rozwój tarczy zastoinowej

Bezpośrednie uszkodzenia nerwu wzrokowego mogą by spowodowane urazem oka (np. w wyniku wypadku). Doprowadzić do tego mogą również niektóre nowotwory oka. Niektóre leki stosowane w terapii gruźlicy mogą wywołać skutki uboczne w postaci uszkodzenia nerwu wzrokowego. Pod stałą kontrolą okulisty powinni być pacjenci cierpiący na oftalmopatią tarczycową i druzy tarczy nerwu wzrokowego.

Badania nerwu wzrokowego wykrywające neuropatię

Badania nerwu wzrokowego, które pozwalają zdiagnozować neuropatię, to kilka różnych metod. Symptomy schorzenia dotyczą różnych obszarów, a więc i badania muszą być zróżnicowane. Do elementów badań nerwu wzrokowego zaliczamy:

• test na rozróżnianie kolorów (znany powszechnie w postaci tablic Ishihary)
• badanie ostrości wzroku – jedno z podstawowych badań wykonywanych za pomocą tablicy Snellena
• optyczna koherentna tomografia oka – znana pod skrótem OCT
• badanie dna oka – metoda diagnostyczna, która pozwala na ocenę tarczy nerwu wzrokowego

W zależności od tego, jakie przesłanki niosą pierwsze badania nerwu wzrokowego, lekarz zleca dalszą diagnostykę. Mogą się wśród nich pojawić:

• badanie pola widzenia (perymetria)
• badanie elektrofizjologiczne (VEP, PERG)
• tomografia
• badania genetyczne

 
 
 
Bibliografia:

1. J. Selhorst, Y. Chen, The optic nerve [w:] Seminars in neurology  2009 Feb;29(1) (dostęp: 14.07.2023).

2. A. Grzybowski, M. Zulsdorff, H. Wilhelm, Toxic optic neuropathies: an updated review [w:] Acta ophthalmologica 2015 Aug;93(5) (dostęp: 14.07.2023).

3. N. Newman, The Optic Neuritis Treatment Trial [w:] Ophthalmology 2020 Apr;127(4S) (dostęp: 14.07.2023).

4. B. Grainger, T. Papchenko, H. Danesh-Meyer, Optic nerve atrophy in adrenoleukodystrophy detectable by optic coherence tomography [w:] Journal of Clinic Neuroscience 2010 Jan;17(1) (dostęp: 14.07.2023).